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针刺配合物理疗法治疗周围性面瘫19例疗效观察
发布时间:2018-07-31 丨 阅读次数:1828

周晓密 孙晓天 屈洪丽 朱璐(长春市第二医院理疗康复中心)

[摘要]目的:观察针刺配合物理疗法治疗周围性面瘫的疗效。方法: 19例周围性面瘫患者采用针刺加TDP、闪罐、中频脉冲电、中药热敷治疗。结果:经过1~3个疗程治疗后,痊愈11例(63﹪),显效5例(29﹪),好转3例(8﹪),无效0例(0﹪)。结论:针刺配合物理疗法治疗周围性面瘫有较好的疗效。

关键词:周围性面瘫;针刺;物理疗法;TDP;闪罐;中频脉冲电;中药热敷
[Abstract] Objective: to observe the acupuncture treatment with physical therapy the curative effect of facial nerves palsies. Methods: patients with 19 cases with facial nerves palsies, flash by acupuncture add TDP, intermediate frequency pulse electric tank, TCM heat treatment. Results: after 1 ~ 3 treatment after treatment, healed in 11 patients (63 ﹪), powerfully in 5 patients (29 ﹪), improving 3 cases (8 ﹪), invalid 0 cases (0 ﹪). Conclusion: acupuncture treatment with physical therapy facial nerves palsies has good effect. 
Keywords: facial nerves palsies; Acupuncture; Physical therapy; TDP; Flash pot; Intermediate frequency pulse electric; Chinese medicine hot compress
周围性面瘫是一种临床常见疾病,以患侧面部表情肌瘫痪而出现口眼歪斜为特征,中医学称之为“口僻”。2010年10月至2011年3月,我科采用针刺加TDP、闪罐、中频脉冲电、中药热敷治疗本病19例,临床疗效满意。
1 临床资料:

19例符合《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》“面神经炎”诊断标准[1],确诊为周围性面瘫,其中男12例,女7例;年龄最大84岁,最小20岁;病程最长2个月,最短1天。患者临床表现为额纹消食活蹙额无力,眼睑闭合不全或完全不能闭合,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂,患侧食物残留,患侧嘴角流涎。
2 治疗方法:
2.1针刺疗法:患者取卧位,常规消毒后,选取百会、印堂、患侧阳白透鱼腰、攒竹、太阳、四白、翳风、地仓透颊车、水沟、迎香、健侧合谷。每次留针30min,每日一次,10次为一疗程。患病初期(1~7d)用采用轻、浅刺泻法,恢复期(7d后)采用补法。

2.2 TDP疗法:针刺后用纱布遮住眼睛,TDP照射患侧30min,热度以患者耐受为宜,每日一次,10次为一疗程。
2.3 闪罐疗法:起针后,患者取坐位,于患侧面部选取3号火罐用闪火法,反复吸拔多次,以皮肤潮红为度。每日一次,10次为一疗程。
2.4 中频脉冲电疗法:采用正强调制中频电,全波断调,刺激1s间歇2s,调整频率10Hz,调整度100%,电极置于额、颞、口角、耳前,每次20min,以患者耐受为度。
2.5 中药热敷疗法:牵正散加味。僵蚕、防风、钩藤、川芎、全蝎、蜈蚣、当归、黄芪、白附子等药适量用纱布包裹,放入锅内煮沸后,敷于患侧面部,以患者耐受为度,一次20min,每日一次,10次为一疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准:①痊愈:症状消失,面部表情肌运动功能恢复正常,左右对称;显效:症状基本消失,面部外观大体上对称:好转:症状有改善,面部不对称;无效:症状无改善。
3.2 治疗结果:经过1~3个疗程治疗后,痊愈11例(63﹪),显效5例(29﹪),好转3例(8﹪),无效0例(0﹪)。
4讨论
面瘫的病因,中医认为,主要是机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热之邪趁虚入中面部经络,致使经气阻滞,气血流通不畅,筋脉失养,肌肉纵缓不收,出现面瘫。现代医学认为,面神经麻痹属于一种急性、非化脓性疾病,是因茎乳孔内发出的面神经受病毒感染或邻近组织炎性病变损伤,神经组织缺血或水肿,面神经受压而致面部表情肌迟缓不收,出现面肌瘫痪[2]。
4.1 针刺治疗的意义:针刺可提高神经兴奋性,改善局部神经代谢及炎症灶微循环和淋巴循环,促进损伤神经再修复及炎性渗出物的吸收。面瘫急性期主要是面神经缺血、水肿,还没有出现髓鞘及轴突变性,所以在急性期若给予良性刺激,使受压的面神经产生兴奋,促进局部血液循环,可以改善面神经的营养,从而减轻面神经的受压程度。但针刺不易强刺激,以免茎乳突水肿加重。恢复期主要是使神经传导恢复和加强肌肉收缩,选穴以手足阳明经取穴为主,起到疏通经脉、祛风散寒、调和气血的作用,使面部肌肉得以温煦濡润,使疾病痊愈。
4.2 TDP的作用:TDP照射可产生波长>3µm红外线,起到热疗作用,使面部血管反射性扩张充血,增强毛细血管通透性,加速病灶血氧供应及解除缺血和水肿,起到温经通络的作用,加强针刺效果。TDP电磁波对机体的刺激还可以促使植物神经-介质-血管反应系统激活,从而使血管收缩反应减弱而有利于局部微循环的开放,血液循环活跃可改善组织代谢状况,因而起到消炎、促进新陈代谢调整机体等作用,有利于病变组织恢复[3]。
4.3 闪罐的作用:拔罐有平衡阴阳、疏通经络、活血止痛、扶正祛邪、托毒排脓等作用。闪罐中负压使局部皮肤组织处于高供氧低消耗状态,能够刺激末梢神经兴奋,促进毛细血管扩张,改善局部血液循环,极其有利于新陈代谢的改善。
4.4 中频脉冲电治疗作用:解剖学上眼轮匝肌上部纤维与额枕肌额腹以及皱眉肌相混杂[4]。当额枕肌、额腹肌张力低下时,可导致眼睑外侧部分下垂影响外侧视野,经中频电刺激后可使眼睑外侧上提,视野扩大。中频电刺激可以避免疼痛,可有效地刺激眼轮匝肌、颊肌、上唇肌、口轮匝肌的收缩,有利于训练瘫痪的面肌,增强肌力。中频电刺激可以促进神经再生,恢复神经传导功能,提高神经肌肉的兴奋性,减轻水肿,促进炎症吸收。
4.5 中药热敷的治疗作用:中医理论认为,面瘫多因正气不足,脉络空虚,风邪趁虚而入中面部经络。所以选择祛风化痰,活血通络的牵正散入纱布煮沸后热敷,取中药药性及温热作用,温通经络,加强治疗作用。
通过针刺配合物理疗法治疗加速了本病的恢复,提高了治疗效果。在治疗期间应禁酒、避风寒可缩短疗程,防止复发。
参考文献
[1]朱文锋.中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999, 225~227
[2]郑智,阮永队,宁晓军.针刺和针刀治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J].上海针灸杂志.2004,23(10):21
[3]孙黔惠,郭福琼.针刺加神灯治疗面瘫54例疗效观察[J].贵州医药.2004,28(2):189
[4]张为龙,钟世镇.临床解剖学丛书:头颈部分册[M].北京:人民卫生出版社.1988,255